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Especialidad: Ortopedia y traumatología

Dr. Eddy Caridad Marcano

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La escoliosis es una deformidad de la columna que se puede presentar en cualquier edad y tiene varios orígenes. La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral que, la mayoría de las veces, se diagnostica en adolescentes. Aunque puede presentarse en personas con afecciones como la parálisis cerebral infantil y la distrofia muscular, se desconoce la causa de la mayoría de los casos de escoliosis en la infancia.

La escoliosis idiopática del adolescente es la más frecuente, es una afección que se inicia entre los 10 y 20 años de edad. En sus etapas tempranas no dan signos evidentes de la deformidad, cuando va progresando se van mostrando algunos signos que hacen sospechar que el adolescente puede estar presentando este padecimiento, entre estos:

• Talle de la cintura y/o pliegues dorsales asimétricos
• Asimetría de los hombros
• Inclinación del tórax hacia un lado
• Aparición de una giba (joroba)

NOTA: Es importante hacer notar que en la escoliosis idiopática del adolescente no se presenta dolor. Apesar de que esta enfermedad no sea prevenible, es importante diagnosticarla, tratarla y hacerle seguimiento para evitar complicaciones graves que se pueden dar en algunos casos, entre ellas y, una de las más severas son las de compromiso respiratorio.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la escoliosis idiopática incluye una buena historia clínica donde son importantes algunos datos epidemiológicos, como:

• Edad
• Menarquia (en las mujeres)
• Ausencia de Dolor (si presenta dolor hay que descartar otro origen de la escoliosis o del dolor)
• Tiempo de la aparición de la deformidad
• Aumento de la deformidad

Algunas caso no ameritan tratamiento inmediato, se realizará un seguimiento minucioso, generalmente mediante radiografías en los niños que tienen escoliosis leve para ver si la curvatura empeora. Algunos jóvenes deben usar dispositivos ortopédicos para detener la progresión de la curvatura. Otros podrán requerir cirugía para enderezar las curvas muy marcadas.

Con la mayoría de los casos de escoliosis, la columna vertebral rotará o girará, además de encorvarse de un lado a otro. Esto hace que las costillas o los músculos de un lado del cuerpo sobresalgan más que los del lado contrario.

En la consulta con el especialista de columna se puede hacer el descarte de la escoliosis, el diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado según sea el caso específico.

Si bien el mayor porcentaje de pacientes acuden en las formas leves de escoliosis, a menudo, se pueden producir complicaciones en las escoliosis avanzadas, entre ellas:

• Problemas respiratorios. En la escoliosis grave, la caja toráxica puede presionar los pulmones, lo que dificulta la respiración.
• Problemas en la espalda. Las personas que tuvieron escoliosis en la infancia pueden tener mayor probabilidad de sufrir dolor crónico en la espalda en la adultez, especialmente si sus curvas anormales son grandes y no se las trata.
• Aspecto. A medida que la escoliosis empeora, puede causar cambios más notorios, que incluyen caderas y hombros desiguales, costillas prominentes y un desplazamiento de la cintura y el tronco hacia un lado. Las personas que tienen escoliosis con frecuencia pueden avergonzarse por su aspecto.

CONCLUSIÓN

La escoliosis idiopática del adolescente es un padecimiento con una predisposición heredo-familiar, mientras más precozmente se diagnostique y se trate, menores son las consecuencias, que serán además de estéticas, funcionales. La mayoría de casos no son de tratamiento quirúrgico pero deben tratarse en fases tempranas para intentar evitar la progresión y sus consecuencias.

La mejor opción es acudir con un especialista que tenga especialidad en columna vertebral y experiencia en manejo de deformidades.

Si tienes la sospecha de que tú o tu hijo podrían tener este padecimiento te recomendamos sacar una cita con nuestros especialistas al (01) 6334444 o mediante nuestra web www.clinicatezza.com.pe.

Horarios para citas con el Dr. Caridad

Lunes y miércoles 9 a.m – 1 p.m

Servicio: Nutrición

Nut. Georgina Ríos

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La búsqueda por una alimentación balanceada es una práctica cada vez más frecuente en las familias y la sociedad en general. La importancia de ello radica en que una alimentación con altos índices de grasas y carbohidratos puede llevar a sufrir de múltiples enfermedades. Una de las más comunes es el hígado graso.

El hígado graso es una enfermedad que consiste en la acumulación de un alto índice de grasa en dicho órgano. El hígado graso suele tener dos tipos de procedencias: el hígado graso inducido por alcohol, el cual puede derivar a una cirrosis hepática o cáncer de hígado; y por otro lado, el hígado graso no alcohólico. Este último es el más frecuente y se produce debido a la acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las células hepáticas las cuales se conocen como hepatocitos. En este punto es importante recordar que en el hígado se dan los procesos más importantes del organismo, y por tanto, es imperativo poder prevenir este tipo de enfermedades.

El hígado graso simple no suele avanzar hasta causar lesión o complicación en dicho órgano. Algunos de los síntomas pueden ser: Hepatomegalia (aumento del tamaño normal del hígado), fatiga y dolor en el hipocondrio derecho.

CAUSAS

Las causas del hígado graso suelen ser resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso u obesidad, colesterol y triglicéridos altos, entre otros.

El hígado graso afecta principalmente a las personas con sobrepeso u obesidad ya que suelen tener otro tipo de enfermedades.

La forma más exacta de diagnosticarlo es realizando análisis de sangre, en este caso aplicaría un perfil hepático y una ecografía.

PREVENCIÓN

La principal forma de prevenir el hígado graso es una alimentación balanceada y actividad física. Existen alimentos que deberemos evitar, como son las frituras, los procesados, las carnes rojas, lácteos y derivados lácteos enteros, aderezos, entre otros. Además, conviene evitar los alimentos y bebidas con grandes cantidades de azúcares simples, especialmente la fructosa. Este azúcar se encuentra en las bebidas deportivas, los refrescos, jugos de frutas y tés azucarados. Por último, es preferible también evitar el consumo excesivo de alcohol, que puede dañar el hígado.

Por otro lado, se recomienda incrementar la ingesta de frutas y verduras, el consumo de grasas buenas como la palta, aceite de oliva, frutos secos (almendras, castañas, pecanas en las porciones adecuadas). También podemos incluir carbohidratos complejos como el camote, la quinua, avena, kiwicha, arroz integral, y alimentos proteicos como el pescado, pavita, pollo, menestras, entre otros.

En conclusión, si presentas alguna molestia relacionada con lo mencionado anteriormente, te recomendamos llamar al (01) 6334444 y agendar una cita en gastroenterología y otra en nutrición para que juntos podamos guiarlo y elaborar un plan nutricional acorde a sus necesidades y a la enfermedad que tuviese, si fuera el caso.

Horarios para citas de Nutrición

Lunes, miércoles y viernes 8 a.m – 2 p.m; Martes, Jueves y Sáb. 9 a.m. – 3 p.m.

Especialidad: Oncología pediátrica

Dra. Gloria Paredes Guerra

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Los tumores solidos representan el 45% de todas las afecciones malignas infantiles. En la mayoría de los casos se relaciona con una sensibilidad genética del huésped debido a mutaciones en estos, pudiéndose presentar en forma esporádica (de novo) o hereditaria, como es el caso del Cáncer Ocular denominado “Retinoblastoma”.

El retinoblastoma es el tumor ocular más frecuente en niños, el cual se origina en las células de la retina y habitualmente se presenta en pacientes menores de 3 años. Cuando se presenta en un solo ojo se denomina Retinoblastoma Unilateral mientras que, si se presenta en ambos ojos se denomina Retinoblastoma Bilateral, siendo este último bastante peligroso y relacionado con la herencia.

A nivel mundial, 8 mil casos de retinoblastoma son diagnosticados al año y en 1 de cada 15 mil recién nacidos.

Es de suma importancia que todo recién nacido sea evaluado obligatoriamente y con controles trimestrales durante el primer año, y semestrales a partir del segundo año por un oncólogo pediatra y un oftalmólogo quienes podrán diagnosticar y tratar tempranamente la enfermedad. Un diagnóstico temprano evita el riesgo de perder la visión, sin embargo cuando se trata de un diagnóstico tardío, el tumor puede invadir el cerebro, los huesos de la cara, la médula ósea y/o los ganglios linfáticos del cuello. En este escenario, los especialistas tienen como prioridad hacer todo lo posible por salvar la vida del niño pero se compromete en la mayoría de casos su visión. Actualmente, gracias al manejo de un equipo multidisciplinario y las nuevas alternativas terapéuticas, se ha logrado que en la mayoría de centros hospitalarios se preserve el ojo y la visión en casos de retinoblastoma.

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS DEL RETINOBLASTOMA?

Para detectar el retinoblastoma, habrá que hacer en primera instancia un examen físico donde se evaluará la pupila. De verse una mancha blanca, se le denomina “Leucocoria” y es un signo frecuente en el cáncer infantil. Si el tumor va creciento fuera del área orbitaria se denomina “Proptosis”.

El oncólogo utiliza una linterna para evidenciar la presencia o ausencia de la leucocoria, evalúa el movimiento de los ojos, que deben seguir la luz, y los colores intensos. Luego, se le solicita inmediatamente una tomografía con contraste de orbitas y/o una resonancia magnética de cerebro para evaluar si está comprometido el nervio óptico. Se realiza el aspirado de médula ósea para descartar diseminación de la enfermedad y un estudio genético para precisar el tipo de alteración molecular del tumor y determinar la terapia adecuada para cada caso.

Otro signo del cáncer ocular es el estrabismo (desviación del ojo) en el niño, por lo que si lo notamos debemos acudir con un especialista de inmediato.

Si el diagnóstico es tardío el tumor puede presentarse ulcerado o complicado con una infección dérmica llamada ”celulitis” o invasión a los huesos de la cara, también pueden presentarse adenopatías cervicales (ganglios aumentados de tamaño) o invasión por el nervio óptico hacia el cerebro.

El origen del retinoblastoma tiene lugar en un defecto en el cromosoma 13:gen rb1, si ataca a todo el cuerpo presentaría retinoblastoma heredable uni o bilateral .Si el defecto genético del cromosoma 13 es solo en la retina del ojo, se presentará en forma esporádica (no heredable).

Si se presentase retinoblastoma bilateral debe realizarse el estudio genético en los padres portadores de la enfermedad.

TRATAMIENTO

El tratamiento varía de acuerdo al estadío, en estadíos tempranos se realiza: termoterapia, terapia laser, crioterapia (congelación), braquiterapia (radioterapia localizada) y quimioterapia intra-arterial a nivel de la arteria oftálmica. Por el contrario, en estadíos tardíos se requerirá la extirpación del ojo denominado enucleación y, si ha invadido músculos y tejidos alrededor del ojo, se realizará exenteración. Además se aplicará quimioterapia vía endovenosa o quimioterapia aplicada en la región vítrea del globo ocular, además de radioterapia cuando es invadido el cerebro o hueso.

Los retinoblastomas diagnosticados en estadíos tempranos logran una porcentaje de curación del 95% al 99% de casos y, con las nuevas tecnologías de tratamiento, en estadíos avanzados se está logrando la preservación del ojo en un 80% de casos.

Para los casos de extirpación del ojo (enucleación), se suele colocar una prótesis ocular.

CONCLUSIONES

Todo recién nacido , lactante y pre-escolar debe tener una evaluación ocular periódica por un oncólogo pediatria y oftalmólogo para un diagnostico precoz y tratamiento oportuno, preservando así la visión. Sin embargo, es importante recalcar que un paciente enucleado de un ojo será capaz de realizar una vida normal.

Todo niño deber tener una cartilla de evaluación ocular desde el nacimiento, y todo niño con retinoblastoma debe ser evaluado hasta la adolescencia con controles constantes.

Para sacar una cita con nuestros especialistas o con nuestra Dra. Gloria Paredes (oncóloga pediátra) puedes llamar a nuestra central de citas al (01) 6334444